Чесоточный клещ Sarcoptes scabiei вызывает чесотку заразное паразитарное заболевание кожи. Заражение происходит при тесном контакте кожа к коже с больным человеком чаще всего в семье при половых контактах в коллективах. Клещ внедряется в роговой слой эпидермиса прокладывает ходы откладывает яйца. Самки живут до одного двух месяцев вне хозяина погибают за двое трое суток при комнатной температуре и влажности. Симптомы появляются через две шесть недель после заражения у ранее не болевших людей быстрее при повторном заражении.
Основные симптомы чесотки
Интенсивный зуд усиливающийся ночью мешает спать. Зуд вызван аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности клеща и его ходы. Высыпания полиморфные включают:
- Чесоточные ходы сероватые или белесые извилистые линии длиной два пятнадцать миллиметров с черной точкой в конце самка клеща;
- Папулы узелки красные воспаленные;
- Везикулы мелкие пузырьки;
- Экскориации расчесы корочки от вторичной инфекции;
- Пустулы гнойнички при присоединении пиококковой флоры.
Локализация типичная межпальцевые складки кистей запястья локти подмышки поясница живот ягодицы бедра внутренние поверхности бедер половые органы у мужчин молочные железы у женщин. У детей грудного возраста поражаются ладони подошвы голова шея. У взрослых голова и шея обычно не затрагиваются. При корковой норвежской чесотке у иммуносупрессированных пациентов толстые корки гиперкератоз миллионы клещей высокая заразность.
Зуд и высыпания у всех членов семьи или близких контактов ключевой признак. Без лечения процесс прогрессирует развивается пиодермия экзема микробные осложнения.
Диагностика чесотки
Диагноз ставит дерматолог на основании клинической картины и лабораторного подтверждения. Основной метод соскоб с чесоточного хода или папулы. Материал обрабатывают раствором гидроксида калия или молочной кислоты микроскопируют. Обнаруживают клещей яйца личинки фрагменты. Чувствительность метода семьдесят девяносто процентов при правильном заборе.
Дополнительно применяют дерматоскопию видны ходы дельта знак темная точка самка. В сложных случаях биопсия кожи. Дифференцируют с экземой дерматитом педикулезом крапивницей почесухой аллергическим васкулитом.
Современные методы лечения чесотки
Лечение направлено на уничтожение клещей и их яиц снятие зуда профилактику распространения. Проводят одновременно всем контактным лицам за последние четыре шесть недель включая бессимптомных. Самолечение опасно маскирует симптомы приводит к хронизации резистентности.
Первая линия терапии топические скабициды. Препараты наносят на чистую сухую прохладную кожу вечером перед сном оставляют на восемь четырнадцать часов смывают утром. Повторяют через семь десять дней чтобы уничтожить вылупившихся из яиц личинок.
Основные препараты:
- Перметрин пять процентов крем Ликреал Никс другие. Наносят от шеи вниз включая межпальцевые складки гениталии. У детей до трех лет включая голову шею. Эффективность девяносто пять процентов. Безопасен с двух месяцев. Смывают через восемь четырнадцать часов. Повтор через неделю.
- Бензилбензоат двадцать процентов эмульсия или мазь для взрослых десять процентов для детей. Втирают два три дня подряд смывают на четвертые сутки. Эффективен но имеет резкий запах раздражает кожу.
- Спрегаль аэрозоль эсдепаллетрин плюс пиперонила бутоксид. Одно нанесение на все тело включая голову у детей. Повтор через восемь двенадцать дней. Удобен для детей.
- Серная мазь тридцать три процента для взрослых десять пятнадцать процентов для детей. Наносят пять семь дней. Дешевый вариант но пачкает белье имеет запах.
- Малатион ноль целых пять десятых процента лосьон альтернатива при непереносимости перметрина.
При классической чесотке достаточно двух нанесений. При корковой форме лечение длительное ежедневно перметрин плюс ивермектин внутрь несколько курсов под контролем врача.
Системная терапия ивермектином
Ивермектин пероральный препарат дозировка двести микрограмм на килограмм массы тела однократно повтор через семь четырнадцать дней. Эффективен при плохой приверженности к местным средствам в коллективах при корковой чесотке у ВИЧ инфицированных. Не применяют беременным детям до пятнадцати килограммов. В 2025 2026 годах исследования подтверждают сопоставимую эффективность перметрина и ивермектина при классической форме но перметрин часто предпочтительнее как первая линия.
Комбинированная схема перметрин плюс ивермектин рекомендуется при тяжелых случаях резистентности.
Снятие зуда и лечение осложнений
Зуд сохраняется одну две недели после уничтожения клещей постскабиозный зуд. Назначают антигистаминные препараты лоратадин цетиризин фексофенадин. При сильном зуде короткий курс глюкокортикоидов наружно или внутрь. При пиодермии антибиотики системно или местно.
Дезинсекция дома и вещей
Клещ погибает вне человека за двое трое суток при комнатной температуре быстрее при нагреве выше пятидесяти градусов. Меры:
- Одежду постельное белье полотенца стирают при шестидесяти градусах сушат в горячей сушилке двадцать минут;
- Не подлежащие стирке вещи герметично упаковывают в пакеты на пять семь дней;
- Пылесосят матрасы ковры мягкую мебель;
- Обрабатывают поверхности аэрозолем А-Пар или аналогичными средствами на основе перметрина;
- Ежедневно меняют нательное белье постельное до выздоровления.
Все члены семьи обрабатывают вещи одновременно.
Профилактика заражения и повторного появления
Избегают тесного контакта с больными. При подозрении на контакт проводят однократную профилактическую обработку перметрином или бензилбензоатом всем контактным. В детских коллективах семьях при выявлении случая осматривают всех. Соблюдают личную гигиену не пользуются чужими вещами полотенцами.
При корковой чесотке изоляция до полного излечения. В учреждениях закрытого типа массовое лечение.
Частые ошибки при избавлении от чесоточного клеща
- Лечение только больного без контактных лиц приводит к повторному заражению;
- Неполное нанесение препарата пропуск складок головы у детей;
- Один курс вместо двух;
- Игнорирование дезинсекции вещей клещи выживают и заражают заново;
- Самолечение народными средствами уксусом керосином травами не уничтожает клещей откладывает время;
- Раннее мытье после нанесения препарата снижает эффективность;
- Отсутствие повторного осмотра через две четыре недели.
Соблюдение протокола лечения и профилактики позволяет полностью избавиться от чесоточного клеща за две четыре недели. При сохранении симптомов более месяца обращаются к дерматологу для исключения резистентности или постскабиозного зуда.
